病例分析之七

止水轩主 · 发表于 2021-1-27 21:07:03

医学视角下从杜诗中看杜甫的疾病（七）----作者：Guoyj
杜甫最严重的疾病应该是消渴。杜诗中最早提及该病的是，作於天宝十四载（公元755）的《上韦左相二十韵》：“长卿多病久，子夏索居频。”仇兆鳌注引《西京杂记》曰：“相如素有消渴疾”。之后，杜甫在诗中多次提到司马相如：“茂陵多病后，尚爱卓文君。”（《琴台》）；“文园终寂寞”（《夔府书怀四十韵》，仇兆鳌注引《汉书》“相如拜为孝文园令，病免，家居茂陵。”）；“文园多病后”（《赠李八秘书别三十韵》）；“多病马卿无日起，穷途阮籍几时醒。”（《即事》）；“茂陵著书消渴长”（《十二月一日三首》之二）；“长卿消渴再，公干沉绵屡。”（《送高司直寻封阆州》）；在他生命的最后还写道：“不达长卿病，从来原宪贫。”（《奉赠萧二十使君》）。按《史记，司马相如列传》载，相如“常有消渴疾”、“称病闲居，不慕官爵”、“相如既病免，家居茂陵”。《汉书，司马相如传下》同样记载了相如患消渴之疾，称疾闲居一事。
按《黄帝内经素问，气厥论篇》“心移热於肺，传为鬲消”；《黄帝内经灵枢，师传篇》“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”。张景岳《景岳全书》引巢元方《诸病源候论》曰：“夫消渴者，渴不止，小便多者是也”。张景岳的解释是：“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴。以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火皆能薰炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉而日加削瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。” 下消为淋为浊如膏如脂，与此病关系不大，不再引述。很明显，上消或为糖尿病或为尿崩症，再加中消只能是糖尿病了。看来，司马相如应该是正史记载中最早的糖尿病患者。
在此论述了祖国医学对糖尿病的认识，也论证了司马相如的疾病。止水轩主又诌了四句小诗——
吟哦述渴消，恒念长卿语。怜惜发仁心，古贤矜病侣。